Vitiligo y Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad común y crónica con una fuerte influencia genética. La forma más común es la psoriasis en placas que consiste en placas circulares u ovales en superficies extensoras del cuerpo y piel cabelluda. Estas placas generalmente tienen escamas como resultado del crecimiento acelerado de la capa más superficial de la piel e inflamación. La extensión y la duración de la enfermedad es muy variable de paciente a paciente y hasta 10-20% de los pacientes con psoriasis en placas tendrán también afectación de las articulaciones (artritis psoriásica).
Se sabe que en la psoriasis que están involucrados tanto factores genéticos como ambientales: infecciones, alcoholismo, tabaquismo, medicamentos, factores emocionales, como el estrés, cambios hormonales, exposición a luz solar, traumatismos, entre otros. Estos factores pueden afectar el curso, duración y apariencia clínica de la psoriasis.
Entre 1-2% de la población está afectada, pero varía con la raza, geografía y factores ambientales. Afecta a ambos sexos por igual.
La principal molestia de los pacientes se relaciona a la comezón, a la piel seca y fisurada y a los efectos adversos del tratamiento, sin mencionar que se deteriora en gran porcentaje la calidad de vida del paciente por la autoimagen y la vergüenza por su apariencia.
El cuadro clínico es la presencia de placas rojas con descamación y molestia, principalmente en la piel cabelluda y superficies extensoras. En ocasiones se presentan lesiones nuevas en sitios de fricción constante o en sitios previos de trauma (fenómeno de Koebner). Algunos pacientes mejoran en verano y empeoran en invierno.
Existen variantes en la presentación de la psoriasis como la psoriasis ungueal, psoriasis en niños, psoriasis inversa y artritis psoriásica.
El diagnóstico se hace en el cuadro clínico, rara vez se requiere de exámenes de laboratorio. Se puede realizar una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico.
La psoriasis se puede confundir con algunas otras enfermedades por lo que se recomienda que sea evaluado por un dermatólogo para tener el diagnóstico y el tratamiento adecuado.
El tratamiento es por tiempo prolongado y deberá ser individualizado para cada paciente de acuerdo a diversos factores como extensión de la enfermedad, recursos, expectativas, entre otros. Hay muchas opciones terapéuticas entre las que se encuentran los medicamentos tópicos, sistémicos y la fototerapia, los cuales se pueden utilizar solos o combinados.
El vitiligo es una enfermedad pigmentaria adquirida que afecta piel y mucosas que se caracteriza por manchas blancas bien circunscritas, que afecta entre el 0.5-2% de la poblacion mundial, sin importar el sexo y la edad promedio de inicio es a los 20 años, pudiendo iniciar desde el nacimiento hasta la vejez.
Se considera que es una enfermedad multifactorial y compleja donde se involucran factores genéticos y no genéticos. Aunque se han postulado diversas teorías, la causa precisa aun se desconoce.
El vitíligo se manifiesta como manchas blancas bien delimitadas, redondas, ovales o lineares, que pueden ir creciendo del centro hacia afuera. El tamaño de las manchas varía entre milímetros a centímetros. Por lo general las lesiones inician en las manos, antebrazos, pies y cara, alrededor de la boca y de los ojos.
Las lesiones pueden ser localizadas o generalizadas. Los sitios más comunes de afectación son la cara, cuello y piel cabelluda. Las áreas sometidas a golpes o trauma también son muy afectadas como prominencias óseas, cara externa de antebrazo, muñecas, dorso de manos y dedos. Existen casos en los que también se pueden afectar las mucosas como labios, genitales, encías, etc. También se puede afectar el vello corporal que se encuentra en las manchas (leucotriquia).
El vitíligo se clasifica en localizado, diseminado o universal y dependiendo de la clasificación será enfocado el tratamiento.
No todas las manchas blancas o claras son vitíligo, por lo que se requiere al evaluación de un especialista para determinar el diagnostico correcto. Además pudiera ser necesario realizar exámenes de laboratorio para descartar alguna otra enfermedad autoinmune asociada como hipotiroidismo.
No existe un tratamiento único que pueda eliminar el vitíligo. El resultado